不赶紧做手术，万一肿瘤很快发展了怎么办？Wqc帝国网站管理系统
很多患者都存在这样的恐慌，认为一旦确诊患了胃癌，就需要立刻进行手术，否则肿瘤会在很短时间内迅速发展。手术治疗确实是胃癌治疗最主要的手段。那么是不是不分患者的个体情况和肿瘤的临床分期，越早手术越好呢？答案是否定的。
确诊胃癌后最重要的是完善评估，而不是立即手术；合理的分期，分子标志物的检测会改变患者的治疗方案。
胃癌的分期主要根据原发肿瘤浸润胃壁的深度、淋巴结转移情况以及有无其他部位转移等因素决定。不同分期的患者可能需要不同的治疗方式，如手术、放疗、化疗等。例如，对于晚期胃癌患者，REGATTA研究证实，姑息性胃原发灶切除+化疗与单纯化疗相比，并不能改善患者的预后，且增加了不良反应，降低生存期。因此，确诊胃癌后最重要的是完善评估，而不是立即手术；基于精准的诊断和分期结果，医生才能制定最合适的治疗方案。
新辅助治疗指在手术前给予全身或局部性的系统治疗，已广泛应用于包括胃癌在内的多个瘤种。通过新辅助治疗，可以降低局部肿瘤负荷、降低肿瘤分期、提高肿瘤的完全切除率，更全面地消除微转移的潜在威胁，降低术后复发风险。需要强调的是，新辅助治疗并不是代替手术，而是为手术做准备，从而取得最大的手术获益。因此，对于胃癌患者来说，如果评估结果显示需要进行手术治疗，医生可能会建议进行新辅助治疗，以取得最佳的治疗效果。
胃癌的发展与一系列分子水平的变化有关，例如HER2、MSI/dMMR、PD-L1等。通过检测这些分子标志物的表达情况，可以更准确地了解患者的病情，并为治疗决策提供重要参考。例如，2023年V2版胃癌诊疗指南中针对MSI-H/dMMR局部进展期胃癌患者，增加了新辅助或围手术期免疫治疗方案：
因此，应提高对胃癌分子标志物检测的重视程度，让患者接受更有效的精准治疗，延长患者生存时间。目前，多个基于分子标志物的胃癌新辅助治疗临床研究正在进行中。
总体而言，胃癌确诊后，完善评估是治疗的重要环节，不应仅仅追求立即手术。综合考虑患者的身体情况、临床分期和分子标志物检测等因素，才能制定最佳的个体化治疗方案，提高治疗效果。
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确诊后不应着急一两周内立马治疗，文献告诉我们胃癌发展没那么快。Wqc帝国网站管理系统
有些患者担心不及时手术，胃癌会不会很快进展。下面的文献给了我们答案。文献内容总结如下：Wqc帝国网站管理系统
研究纳入了未接受任何治疗的 101 名胃癌患者，平均随访时间为 35.1±34.4 个月。他们在非治疗期间至少进行了两次随访，并使用内镜/超声内镜和CT进行分期，测量肿瘤体积，并分析诊断各阶段的生存情况。
结果：Wqc帝国网站管理系统
倍增时间（肿瘤体积增加一倍所需的时间）：随着分期的进展，胃癌的倍增时间逐渐缩短。T1 11.8为个月，T2 9.8为个月，T3为 6.5个月，T4 为6.2个月。Wqc帝国网站管理系统
胃癌的中位进展时间：T1期至T2期为34个月，N0期至N1期为34个月，M0期至M1期为29个月，TNM I期至II期为34个月。
由以上结果可以看出，局部进展期胃癌一般短期内很少出现快速进展。因此，不用过分担心合理的评估时间会延误抗肿瘤治疗。
总之，在确诊后，最重要的不是着急立即治疗，而是用一段时间去进行详细且系统性的全面评估，谨慎选择治疗时机，确定适合患者的治疗策略，从而达到最佳的治疗效果。Wqc帝国网站管理系统
参考资料：Wqc帝国网站管理系统
[1]2023患者版ESMO胃癌指南（翻译版）Wqc帝国网站管理系统
[2]NCCN临床实践指南：胃癌（2023.V2）Wqc帝国网站管理系统
[3]Natural History of Gastric Cancer: Observational Study of Gastric Cancer Patients Not Treated During Follow-Up.Ann Surg Oncol (2019) 26:2905–2911.Wqc帝国网站管理系统
[4]Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor(REGATTA): a phase 3, randomised controlled trial.Lancet Oncol. Mar;17(3):309-318.Wqc帝国网站管理系统
